بیماری ام اس و انواع ام اس

آیا بیماری ام اس یک بیماری خودایمنی است؟

مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری مزمن است که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. ام اس یک بیماری با واسطه ایمنی در نظر گرفته می شود، که بیماری است که باعث می شود سیستم ایمنی بدن به طور غیر طبیعی عمل کند.

ام اس یک بیماری مزمن است که سیستم عصبی مرکزی یعنی مغز، نخاع و اعصاب بینایی را تحت تاثیر قرار می دهد. این می تواند منجر به طیف گسترده ای از علائم در سراسر بدن شود.

اگرچه ام اس به عنوان یک بیماری با واسطه ایمنی طبقه بندی می شود، اما به طور خودکار به این معنی نیست که یک بیماری خود ایمنی است. در واقع، تحقیقات در مورد این موضوع نسبتاً متفاوت است، با برخی از کارشناسان استدلال می‌کنند که ام اس با دستورالعمل‌های استاندارد یک بیماری خودایمنی کلاسیک مطابقت ندارد.

تا به امروز، هیچ اتوآنتی ژن واحدی برای ام اس شناسایی نشده است. علاوه بر این، مطالعات متعدد حیوانی نتایج متناقضی را در رابطه با آنتی ژن ها، سلول های ایمنی و سایر عوامل نشان داده اند که طبقه بندی ام اس را زیر سوال می برد.

با این حال، با وجود تحقیقات متناقض در مورد این موضوع، بسیاری از دانشمندان، پزشکان و سایر متخصصان پزشکی ام اس را به عنوان یک بیماری خودایمنی طبقه بندی می کنند.

چیزی که ما هنوز از MS نمی دانیم        

اگرچه تحقیقات ام اس در چند دهه گذشته به طور چشمگیری بهبود یافته است، اما هنوز چیزهای زیادی در مورد این بیماری نمی دانیم. به عنوان مثال، پیشرفت ام اس پیچیده است و دانشمندان هنوز کاملاً مطمئن نیستند که چه چیزی باعث این بیماری می شود. با این حال، اجماع فعلی در جامعه علمی به عوامل مرتبط با ژنتیک، سیستم ایمنی و محیط زیست فرد اشاره می کند.

علاوه بر این، ام اس یک بیماری کاملاً فردی است، به این معنی که درمان و مدیریت این بیماری می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. به عنوان مثال، محرک های بالقوه مختلفی وجود دارد که می تواند منجر به عود شود، اما این محرک ها اغلب بسته به فرد متفاوت به نظر می رسند.

پیش بینی چگونگی پیشرفت بیماری ام اس در هر فردی ممکن نیست.

برخی از افراد علائم خفیفی مانند تاری دید و بی حسی و گزگز در اندام ها دارند. در موارد شدید، فرد ممکن است فلج، از دست دادن بینایی و مشکلات حرکتی را تجربه کند. با این حال، این رایج نیست.

ام اس چیست؟

دانشمندان دقیقاً نمی دانند چه چیزی باعث ام اس می شود، اما آنها معتقدند که این یک اختلال خود ایمنی است که بر سیستم عصبی مرکزی (CNS) تأثیر می گذارد. هنگامی که فردی به بیماری خودایمنی مبتلا می شود، سیستم ایمنی بدن به بافت سالم حمله می کند، همانطور که ممکن است به یک ویروس یا باکتری حمله کند.

در مورد ام اس، سیستم ایمنی به غلاف میلین که رشته های عصبی را احاطه کرده و از آنها محافظت می کند، حمله می کند و باعث التهاب می شود. میلین به اعصاب اجازه می دهد تا سیگنال های الکتریکی را به سرعت و کارآمد هدایت کنند.

ام اس چه تاثیری بر بدن دارد؟

در افراد مبتلا به ام اس، سیستم ایمنی به اشتباه به سیستم عصبی مرکزی حمله می کند و به طور موثری آسیب می رساند:

• غلاف میلین که از رشته های عصبی سیستم عصبی مرکزی (مغز، ستون فقرات و اعصاب بینایی) محافظت می کند.
• رشته های عصبی
• سلول هایی که میلین تولید می کنند

هنگامی که غلاف میلین ناپدید می شود یا در چندین نواحی آسیب می بیند، یک اسکار یا اسکلروز به جا می گذارد. پزشکان این نواحی را پلاک یا ضایعات نیز می نامند. آنها عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند:

• ساقه مغز
• مخچه که حرکت را هماهنگ می کند و تعادل را کنترل می کند
• نخاع اعصاب بینایی
• ماده سفید در برخی از نواحی مغز

با ایجاد ضایعات بیشتر، رشته های عصبی می توانند بشکنند یا آسیب ببینند. در نتیجه، تکانه های الکتریکی از مغز به آرامی به سمت عصب هدف جریان نمی یابد. این بدان معنی است که بدن نمی تواند وظایف خاصی را انجام دهد.

انواع ام اس MS

چهار نوع اصلی ام اس وجود دارد. هر نوع با تفاوت در عود، بهبودی و شدت علائم مشخص می شود:

• سندرم ایزوله بالینی (CIS): این یک قسمت منفرد و اولین است که علائم آن حداقل ۲۴ ساعت طول می کشد.اگر اپیزود دیگری در تاریخ بعدی رخ دهد، پزشک ممکن است ام اس عود کننده را تشخیص دهد.
• ام اس عود کننده (RRMS): این شایع ترین شکل است.حدود ۸۵ درصد از افراد مبتلا به ام اس در ابتدا با RRMS تشخیص داده می شوند.RRMS شامل دوره‌هایی از علائم جدید یا فزاینده، به دنبال دوره‌های بهبودی است که در طی آن علائم به طور جزئی یا کامل از بین می‌روند.
• ام اس پیشرونده اولیه (PPMS): علائم به تدریج بدتر می شوند، بدون عود یا بهبودی اولیه.برخی از افراد ممکن است زمان‌هایی از ثبات و دوره‌هایی را تجربه کنند که علائم بدتر شده و سپس بهتر شوند.حدود ۱۵ درصد از افراد مبتلا به ام اس به PPMS مبتلا هستند.
• ام اس پیشرونده ثانویه (SPMS): در ابتدا، افراد دوره های عود و بهبودی را تجربه می کنند، اما سپس بیماری به طور پیوسته شروع به پیشرفت می کند.

علائم و نشانه های اولیه MS

از آنجایی که ام اس روی CNS که تمام اعمال بدن را کنترل می کند، تأثیر می گذارد، علائم می تواند هر بخشی از بدن را تحت تأثیر قرار دهد. علائم ام اس می تواند در طول زمان متفاوت باشد یا در نوسان باشد – و هیچ دو نفر مبتلا به ام اس مجموعه ای از علائم را با زمان دقیق یکسان ندارند.

شایع ترین علائم ام اس عبارتند از:

• ضعف عضلانی: افراد ممکن است به دلیل عدم استفاده یا تحریک به دلیل آسیب عصبی دچار عضلات ضعیف شوند.
• بی حسی و سوزن سوزن شدن: احساس سوزن سوزن شدن یکی از علائم اولیه ام اس است و می تواند روی صورت، بدن یا بازوها و پاها تاثیر بگذارد.
• علامت لرمیت: یک فرد ممکن است هنگام حرکت گردن خود احساسی مانند شوک الکتریکی را تجربه کند که به علامت لرمیت معروف است.
• مشکلات مثانه: ممکن است فردی در تخلیه مثانه خود مشکل داشته باشد یا نیاز به ادرار مکرر یا ناگهانی داشته باشد که به عنوان بی اختیاری فوری شناخته می شود.از دست دادن کنترل مثانه از علائم اولیه ام اس است.
• مشکلات روده: یبوست می‌تواند باعث نهفتگی مدفوع شود که می‌تواند منجر به بی اختیاری روده شود.
• خستگی: این می تواند توانایی فرد برای عملکرد در محل کار یا خانه را تضعیف کند و یکی از شایع ترین علائم ام اس است.
• سرگیجه و سرگیجه: اینها مشکلات رایج همراه با مشکلات تعادل و هماهنگی هستند.
• اختلال عملکرد جنسی: هم مرد و هم زن ممکن است علاقه خود را به رابطه جنسی از دست بدهند.
• لرزش: برخی از افراد مبتلا به ام اس ممکن است حرکات لرزشی غیرارادی را تجربه کنند.
• مشکلات بینایی: برخی از افراد ممکن است دید مضاعف یا تاری یا از دست دادن جزئی یا کلی بینایی را تجربه کنند.این معمولاً یک چشم را در یک زمان تحت تأثیر قرار می دهد.التهاب عصب بینایی می تواند منجر به درد در هنگام حرکت چشم شود.مشکلات بینایی نشانه اولیه ام اس است.
• تغییرات راه رفتن و تحرک: ام اس می تواند راه رفتن افراد را به دلیل ضعف عضلانی و مشکلات تعادل، سرگیجه و خستگی تغییر دهد.
• تغییرات عاطفی و افسردگی: دمیلینه شدن و آسیب فیبرهای عصبی در مغز می تواند باعث تغییرات عاطفی شود.
• مشکلات یادگیری و حافظه: اینها می تواند تمرکز، برنامه ریزی، یادگیری، اولویت بندی و چند کار را دشوار کند.
• درد: درد یک علامت شایع در ام اس است.درد نوروپاتیک مستقیماً به دلیل ام اس است.انواع دیگر درد به دلیل ضعف یا سفتی عضلات رخ می دهد.

علائم کمتر رایج عبارتند از:

• سردرد
• از دست دادن شنوایی
• خارش
• مشکلات تنفسی
• تشنج
• اختلالات گفتاری
• مشکلات بلع

همچنین خطر عفونت های دستگاه ادراری، کاهش فعالیت و از دست دادن تحرک بیشتر است. اینها می توانند بر زندگی کاری و اجتماعی افراد تأثیر بگذارند.

در مراحل بعدی، افراد ممکن است تغییراتی را در ادراک و تفکر و همچنین حساسیت به گرما تجربه کنند.

ام اس افراد را متفاوت تحت تاثیر قرار می دهد. برای برخی، با یک احساس ظریف شروع می شود و علائم آنها برای ماه ها یا سال ها پیشرفت نمی کند. گاهی اوقات علائم به سرعت در عرض چند هفته یا چند ماه بدتر می شوند.

تعداد کمی از افراد فقط علائم خفیف خواهند داشت و برخی دیگر تغییرات قابل توجهی را تجربه خواهند کرد که منجر به ناتوانی می شود. با این حال، اکثر مردم زمان هایی را تجربه می کنند که علائم بدتر شده و سپس بهبود می یابند.

علل و عوامل خطر در MS

دانشمندان واقعاً نمی‌دانند چه چیزی باعث ام‌اس می‌شود، اما عوامل خطر عبارتند از:

• سن: بیشتر افراد در سنین ۲۰ تا ۴۰ سالگی تشخیص داده می شوند.
• جنسیت: اکثر اشکال ام اس دو برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به ام اس هستند.
• عوامل ژنتیکی: حساسیت ممکن است در ژن ها منتقل شود، اما دانشمندان بر این باورند که یک محرک محیطی برای ابتلا به ام اس، حتی در افرادی با ویژگی های ژنتیکی خاص، ضروری است.
• سیگار کشیدن: به نظر می رسد افرادی که سیگار می کشند بیشتر در معرض ابتلا به ام اس هستند. آنها همچنین تمایل به ضایعات و کوچک شدن مغز بیشتری نسبت به افراد غیر سیگاری دارند.
• عفونت ها: قرار گرفتن در معرض ویروس ها، مانند ویروس اپشتین بار (EBV) یا مونونوکلئوز، ممکن است خطر ابتلا به ام اس را در افراد افزایش دهد، اما تحقیقات ارتباط قطعی را نشان نداده است. سایر ویروس هایی که ممکن است نقش داشته باشند عبارتند از ویروس هرپس انسانی نوع ۶ (HHV6) و پنومونی مایکوپلاسما.
• کمبود ویتامین D: ام اس در بین افرادی که کمتر در معرض نور شدید خورشید قرار می گیرند، شایع تر است، که برای بدن برای تولید ویتامین D ضروری است. برخی از کارشناسان فکر می کنند که سطوح پایین ویتامین D ممکن است بر نحوه عملکرد سیستم ایمنی بدن تأثیر بگذارد.
• کمبود ویتامین B12: بدن هنگام تولید میلین از ویتامین B استفاده می کند. کمبود این ویتامین ممکن است خطر ابتلا به بیماری های عصبی مانند ام اس را افزایش دهد.

احتمالاً هیچ محرک واحدی برای ام اس وجود ندارد، اما عوامل متعددی ممکن است در آن نقش داشته باشند.

تشخیص MS

پزشک یک معاینه فیزیکی و عصبی انجام می دهد، در مورد علائم سوال می کند و سابقه پزشکی فرد را در نظر می گیرد.

هیچ آزمایشی نمی تواند تشخیص را تأیید کند، بنابراین یک پزشک برای تصمیم گیری در مورد اینکه آیا یک فرد معیارهای تشخیص را برآورده می کند، از چندین استراتژی استفاده می کند.

این شامل:

• اسکن MRI از مغز و نخاع، که ممکن است ضایعات را نشان دهد
• تجزیه و تحلیل مایع نخاعی، که ممکن است آنتی‌بادی‌هایی را شناسایی کند که نشان‌دهنده عفونت قبلی یا پروتئین‌هایی هستند که با تشخیص MS سازگار است.
• یک آزمایش پتانسیل برانگیخته، که فعالیت الکتریکی را در پاسخ به محرک ها اندازه گیری می کند.

سایر بیماری ها علائمی مشابه علائم ام اس دارند، بنابراین پزشک ممکن است آزمایش های دیگری را برای ارزیابی سایر علل احتمالی علائم فرد پیشنهاد کند.

اگر پزشک ام اس را تشخیص دهد، باید تشخیص دهد که چه نوع است و فعال است یا خیر. ممکن است فرد برای بررسی تغییرات بیشتر در آینده به آزمایشات بیشتری نیاز داشته باشد.

درمان بیماری ام اس

هیچ درمانی برای ام اس وجود ندارد، اما درمانی در دسترس است که می تواند پیشرفت بیماری را کاهش دهد، تعداد و شدت عودها را کاهش دهد و علائم را تسکین دهد.

برخی از افراد نیز از درمان های مکمل و جایگزین استفاده می کنند، اما تحقیقات همیشه مفید بودن این درمان ها را تایید نمی کند.

گزینه های درمانی عبارتند از:

داروهایی برای کند کردن پیشرفت

چندین درمان اصلاح کننده بیماری (DMTs) منبع مورد اعتماد سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) را برای درمان اشکال عودکننده ام اس تایید کرده است. اینها با تغییر نحوه عملکرد سیستم ایمنی عمل می کنند.

پزشک ممکن است برخی از اینها را به صورت خوراکی، تزریقی یا انفوزیون تجویز کند. اینکه فرد چقدر نیاز به مصرف آنها دارد و اینکه آیا می تواند این کار را در خانه انجام دهد به دارو بستگی دارد.

دستورالعمل‌های کنونی توصیه می‌کنند که فرد استفاده از این داروها را در مراحل اولیه ام‌اس شروع کند، زیرا احتمال زیادی وجود دارد که آنها بتوانند پیشرفت ام‌اس را کاهش دهند، به‌ویژه اگر زمانی که علائم هنوز شدید نیستند، آنها را مصرف کند.

برخی از داروها در مراحل خاص مفیدتر هستند. برای مثال، پزشک ممکن است میتوکسانترون را در مراحل بعدی و شدیدتر ام اس تجویز کند.

یک پزشک بر عملکرد یک دارو نظارت خواهد کرد، زیرا ممکن است عوارض جانبی داشته باشد و همان داروها برای همه مناسب نیستند. گزینه‌های دارویی جدیدی که وارد بازار می‌شوند، ایمن‌تر و مؤثرتر از برخی از داروهای موجود هستند.

عوارض جانبی داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی شامل افزایش خطر عفونت است. برخی از داروها نیز ممکن است به کبد آسیب برسانند.

درمان های مکمل و جایگزین

موارد زیر ممکن است به جنبه های مختلف ام اس کمک کند:

• گرما و ماساژ درمانی برای درد
• طب سوزنی برای درد و راه رفتن
• مدیریت استرس برای تقویت خلق و خو
• ورزش برای حفظ قدرت و انعطاف پذیری، کاهش سفتی و تقویت خلق و خو
• یک رژیم غذایی سالم با مقدار زیادی میوه، سبزیجات تازه و فیبر
• ترک یا اجتناب از سیگار

ام اس یک بیماری با واسطه ایمنی است که با آسیب به اعصاب درون سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. اگرچه بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی ام اس را به عنوان یک بیماری خودایمنی تعریف می کنند، تحقیقات نشان می دهد که ممکن است کاملاً با معیارهای فعلی برای یک وضعیت خودایمنی مطابقت نداشته باشد.